Tratamento com o uso da medicação prazosina efetivamente reduz sintomas de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) para muitas pessoas, mas aproximadamente 1/3 dos pacientes não respondem ao tratamento de jeito nenhum.

Tentativas para entender porque as pessoas respondem diferentemente, baseado em tipo ou severidade do sintoma, tem falhado até então. Agora, um novo estudo reporta que soldados com pressão arterial mais alta antes de começarem o tratamento com prazosina vêem melhor resultados da medicação. O estudo, publicado na Biological Psychiatry, é o primeiro a olhar para o marcador biológico que poderia ser usado para predizer a resposta individual a um tratamento medicamentoso para combater o TEPT: “estes achados sugerem que a pressão arterial com duração mais alta é um biomarcador que pode contribuir para uma abordagem de medicina personalizada para identificar soldados e veteranos com TEPT relacionado a combate e que provavelmente se beneficiariam da prazosina”, disse Murray Raskind, do VA Puget Sound Health Care System e a University of Washington, em Seattle, que liderou o estudo.

Um biomarcador tal como a pressão arterial teria excepcional utilidade clinica porque ela fornece um preditor facilmente mensurável e imediato de resposta ao tratamento que poderia ajudar os médicos a determinar o papel da prazosina ou uma medicação similar na estratégia de tratamento para um indivíduo.

A prazosina bloqueia os receptores α1-adrenérgicos (α1AR) e através deste mecanismo previne alguns dos efeitos da adrenalina e noradrenalina, químicos liberados pelo corpo durante o estresse: “faria sentido se a prazosina fosse o mais efetivo nestes pacientes com uma maior ativação de sistemas de noradrenalina”, disse John Krystal, editor do Biological Psychiatry.

Contudo, atividade do α1AR não pode ser mensurada diretamente em humanos. Então, os pesquisadores identificaram um marcador biológico periférico que é regulado pela atividade do α1AR; a estimulação de noradrenalina de α1AR aumenta a pressão arterial, sugerindo que a pressão arterial pode ser um útil indicador da atividade do α1AR.

Os pesquisadores analisaram os sintomas de TEPT relacionados a combate e medidas de pressão alta coletadas previamente como parte de um ensaio clínico controlado e randomizado de 67 soldados que tinham retornado do Iraque e do Afeganistão. 32 participantes tinham recebido prazosina e 35 tinham recebido placebo por 15 semanas: “a pressão arterial sistólica do pré-tratamento fortemente preveu a resposta a prazosina”, disse Raskind. Até o final do período de 15 semanas de tratamento, os participantes com uma pressão arterial inicial mais alta viram uma maior melhora em seus sintomas de TEPT, com um melhor desfecho para cada 10 mmHg aumenta acima de 110 mmHg.

Além de sugerir que a pressão arterial pode ajudar a predizer quais soldados com TEPT se beneficiarão mais do tratamento, os achados também fornecem insight para a patofisologia do transtorno: “o aumento de pressão arterial nestes pacientes com TEPT pode ser um biomarcador para pacientes que são mais propensos a se beneficiarem de prazosina”, disse Krystal. “E se assim for, pode ser um indicador útil de ativação de noradrenérgicos associados com TEPT nestes pacientes”.

http://www.facebook.com/cristianepassarela

O post acima foi resultado de uma tradução livre do seguinte texto:

http://www.psypost.org/2016/11/blood-pressure-may-open-door-personalized-medicine-ptsd-45780